1 材料与方法
1.1 器材 选取本院使用的 167 件非特殊感染医疗器械,其内包括止血钳、手术剪、镊子、
刀柄、弯盘、换药碗等。将其随机分为对照组和观察组,对照组:83 件,其中齿类器械 25
件,管腔器械 27 件,非齿类器械 31 件。观察组:84 件,其中齿类器械 27 件,管腔器械 28
件,非齿类器械 29 件。两组医疗器械构成比无统计学意义( P >0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组:采用多酶清洗剂消毒,将医疗器械浸泡于多酶清洗剂中 5 min,分别采
用管道刷、毛刷于流动水下对管腔类器械及齿类、非齿类器械各关节、面、沟槽等部位刷洗,
洁净后纯化水冲洗 15 s,使用润滑剂 30 s,放于干燥箱烘干。观察组:在多酶清洗剂中浸泡
5 min 后,放置于 QX 型超声波清洗机中,选择全自动清洗消毒器标准程序,清洗后常规消毒、
干燥。
1.3 观察指标 残留物:对比两组器械清洗后遗留残留物器械占比。消毒质量:分别采用细
菌培养法及目测法对比。细菌培养法:棉拭子擦拭器械关节、齿槽等部位 5 遍,置入洗脱液
试管,电动振荡 80 次,吸取 1 ml 液体接种于营养琼脂培养皿内,温度设置 37℃,培养 48 h,
合格标准:菌落计数≤20 cfu/cm2;目测法:肉眼下,器械关节、表面等部位无血迹、污渍、
锈斑。
2 结果
2.1 残留物比较 对照组:齿类器械为 9.64%(8/83),管腔类器械为 7.23%(6/83),非齿
类器械为 2.41%(2/83);观察组:齿类器械为 1.19%(1/84),管腔类及非齿类器械没有出
现残留物。两组齿类器械、管腔类器械残留率比较具有统计学意义(χ2=4.30,4.38; P =0.04),
非齿类器械残留率比较无统计学意义(χ2=0.52, P =0.47)。
2.2 消毒质量比较 观察组:目测及细菌培养合格率分别为 98.81%(83/84)、97.62%(82/84);
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对照组:分别为 80.72%(67/83)、75.90%(63/83)。两组目测及细菌培养合格率比较差异
均有统计学意义(χ2=14.94,17.21; P <0.01)。
3 讨论
医疗器械在临床使用后,多会残留不同量的组织、血液或脓液等污染物,在器械表面形
成生物膜,不利于消毒灭菌介质渗入,影响消毒质量。因此,如何彻底地清洁医疗器械,消
除细菌及有机物,减少附着于其上的生物负载量,最大限度提升消毒灭菌质量[2],降低院内
感染率,是医院消毒供应中心重点解决的问题。多酶清洗剂是目前医疗器械消毒最为常用的
消毒液,能够有效分解蛋白质、脂肪、粘多糖、碳水化合物等,同时,在应用时不会受水温、
水质等影响,对器械损伤小,安全性高。但是,多酶清洗剂虽能够分解器械表面残留物质,
对于器械间隙内等清洗盲区的物质分解效果较差,加之浸泡后多需联合手工清洗,而毛刷等
物品对于间隙内残留的污垢并无有效的清洁效用,且毛刷易在精密器械表面造成刷痕,导致
细菌更易附着,严重影响之后的消毒效果,降低消毒质量。同时,人工清洗尖锐等锋利器械
时,极易造成刺伤,引发感染性疾病,不利于消毒人员的身体健康。
超声波清洗原理主要是通过超声波发生器产生高频循环,再将其转换成高频机械振荡,
在清洗液中传播,辐射医疗器械,形成“气泡”,造成“空化”现象,在“空化”达到医疗
器械表面发生破裂,瞬间能够产生较大冲击力(>1000 个大气压),提升医疗器械清洗盲区
内污垢的分解程度,促进其剥落,提升清洁及净化效果[3]。联合多酶清洗剂对医疗器械进行
清洗,产生增益效果,同时能够降低人工清洗的劳动强度,减少职业暴露。该研究显示,观
察组齿类器械、管腔器械残留率均低于对照组,细菌培养合格率及目测合格率均高于对照组,
证实超声波清洗联合多酶清洗剂能够有效降低器械表面残留率,提升消毒质量。
综上所述,多酶清洗剂联合超声波清洗,通过高频循环,增加冲击力,提升残留物分解
效果,提升消毒质量,值得临床推广应用。